发表时间: 2024-08-29 来源: 药汇美
从胰腺的基本作用到胰腺炎的症状与诱发因素，胰腺炎为什么引起血糖高，会癌变吗？得了胰腺炎为什么要禁食，胰腺炎的注意事项等全面详细的介绍了胰腺炎，一篇文章让你全面了解胰腺炎。
胰腺位于上腹部，在胃的后方，是人体重要的分泌器官。除了可以分泌胰岛素调节血糖水平外,胰腺还可分泌多种消化酶，尤其是胰蛋白酶,在蛋白质的消化中有重要的作用。
各种原因引起胰腺组织损伤，导致原本用于消化食物的各种酶提前发挥作用，不消化食物，反而消化胰腺自身，这种「自相残杀」的行为引起的一系列后果就是胰腺炎。可分为急性和慢性两种，急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，严重的甚至可以危及生命。急性胰腺炎反复发作可使胰腺功能严重受损，变为慢性胰腺炎，引起一系列消化功能减退症状。
（1）急性胰腺炎：①腹痛，上腹痛为主，突然发作，如刀割样；②发热；③恶心、呕吐；④有时可出现皮肤发黄，瘙痒等症状。
（2）慢性胰腺炎，一般为急性胰腺炎反复发作，胰腺功能被破坏而导致消化功能减退的症状：①腹痛，上腹痛为主，持续存在；②食欲减退，腹胀，消化不良；③腹泻（脂肪泻），大便常有恶臭味；④体重下降；⑤糖尿病。
（1）腹痛，上腹痛为主，突然发作，如刀割样；（2）发热；（3）恶心、呕吐；（4）有时可出现皮肤发黄，瘙痒等症状。如果是有胆结石、或者酗酒的人、或者刚刚大吃大喝过的人出现上述症状时，更要警惕，一定要及时就医。
重症急性胰腺炎的并发症有很多，其中较重的并发症包括：低血压及休克、消化道出血、细菌及真菌感染、呼吸功能不全或衰竭（急性呼吸窘迫综合征）、心功能不全或衰竭、肾功能不全或衰竭等，若出现以上并发症则说明患者病情严重，如治疗不及时将会危及生命。因此，早诊断、早治疗对胰腺炎发病的高危人群及患者至关重要。
胰腺是人体重要的消化器官，它分泌的胰液可以帮助我们消化各种食物。发生慢性胰腺炎时，胰腺分泌的胰液将减少，这就会影响我们的消化功能，造成食欲减退、腹胀等消化不良的症状；部分患者还会出现腹泻。另一方面，由于害怕疼痛，很多患者不愿吃饭或只吃很少量食物，这些都会造成患者体重下降，营养状况不佳。
研究发现，慢性胰腺炎患者中有 6%—46% 患者会发生糖尿病或糖代谢紊乱。调节血糖的重要物质是胰岛素，它由胰腺分泌，在发生慢性胰腺炎时，胰腺分泌胰岛素的功能受到影响，故会有一部分患者患糖尿病。
诊断为慢性胰腺炎的患者，约 4% 在 20 年内并发胰腺癌。胰腺癌不易诊断，血液化验结果对胰腺癌的诊断具有一定价值；还可通过腹部 CT、核磁共振、PET 等检查发现胰腺癌；胰液病理检查或胰腺穿刺检查发现癌细胞则可确诊为胰腺癌。
诱发胰腺炎的因素有很多，包括胆石症、大量饮酒、腹部外伤、暴饮暴食、高脂血症、各种感染、药物因素和遗传变异等，其中胆石症、大量饮酒及暴饮暴食这3种因素在在急性胰腺炎的发病中最常见，高血脂引起的胰腺炎比例也越来越高，应该引起足够重视。
（1）患胆囊结石或反复发作的胆囊炎：这类患者很容易发生胆管阻塞，造成胰液无法正常排出，损伤破坏胰腺组织，从而诱发胰腺炎；
（2）长期吸烟、酗酒、暴饮暴食、肥胖：长期不良的生活及饮食习惯，造成此类患者血脂升高，血液粘稠度增加，暴饮暴食及饮酒后引起胰液一次性大量分泌，容易引起阻塞，造成胰腺损伤。
某些特殊的药物会引起胰腺炎，其中最主要的包括激素、口服避孕药、免疫抑制剂；其次利尿剂、降糖药物及一些抗生素也会造成部分人群发生急性胰腺炎。
遗传性胰腺炎较少见，部分反复发作的胰腺炎与胰腺自身结构异常有关。
（1）急性胰腺炎①抽血化验：血淀粉酶超过正常值 3 倍，尿淀粉酶>1000U/L；血脂肪酶升高；白细胞数量增多。②超声检查：可判断有无胆管结石、胰腺出血、胰腺坏死。③腹部 CT：目前最推荐的检查方法，对胰腺炎的诊断有重要价值。
（2）慢性胰腺炎①粪便检查：粪便中含有未消化的食物残渣；②抽血化验：血浆胰岛素水平大多正常，但口服葡萄糖或静脉注入胰高糖素后，血浆胰岛素不升高；③影像学检查：腹部平片、腹部超声、腹部 CT 等。
（1）急性胰腺炎①急性、突发、持续、剧烈的上腹痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶>3 倍正常上限；③CT 或 B 超提示急性胰腺炎。符合以上三项中的两项，即可诊断为急性胰腺炎。
（2）慢性胰腺炎①腹痛、食欲减退、消化不良、腹泻等症状；②胰腺活组织检查；③B 超、CT 等影像学检查；④血液学检查结果阳性。其中，③为诊断所必需，第②项阳性可确诊，①+②可确诊，①+④疑似诊断。
诊断为急性胰腺炎的患者，如果伴有持续 48 小时以上、不能恢复的呼吸、心脏、肾脏等多个系统器官功能的衰竭，则可认为是重症急性胰腺炎。重症胰腺炎是一种发病急，进展快、病情重、并发症多、死亡率高的疾病。值得注意的是，一部分轻型胰腺炎如诊断、治疗不及时，可发展为重症急性胰腺炎，造成严重后果。所以急性胰腺炎的患者，就算是轻症，也不能掉以轻心，一定要严格遵医嘱。
（1）确诊急性胰腺炎后，为减少胰液分泌，避免病情加重，在最初的 4—7 天之内不能进食，如患者有严重的腹胀，还需胃肠减压减轻症状；
（2）充分、有效地控制急性胰腺炎患者的疼痛；
（3）静脉补充营养液；
（4）根据病情需要可行手术治疗或内镜下治疗。
一般确诊为急性胰腺炎后，医生通常会告知患者禁饮食，这是由于进食后会引起胰腺中各种酶的分泌，造成对胰腺的进一步损伤，所以告知患者禁饮食，通常来说，在最初的 4—7 天之内不能进食，如果有严重的腹胀、恶心、呕吐等症状，还需下胃管进行胃肠减压减轻症状。
对于急性胰腺炎患者何时可以开放饮食并没有严格的时间规定，主要依据为患者自身的恢复情况，一般来说，治疗一段时间后，患者腹部疼痛消失、发热消退、无恶心、呕吐等症状后，则可进食，但恢复饮食要遵循一定的顺序，逐渐过渡，还要根据患者进食后的反应随时调整，最终恢复到常规饮食。
（1）养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、积极治疗胆囊疾病，少食辛辣刺激、油腻的食物；
（2）严重腹痛的患者可以适当应用镇痛药物；
（3）补充消化酶；
（5）根据病情需要可行手术治疗或内镜下治疗。
确诊为急性胰腺炎后，如果病情稳定，身体状况可以耐受手术，有以下情况者可行手术治疗：
（1）胆结石等胆管阻塞性疾病，发病<3 天，通过手术可以将结石取出，胰腺炎症状将得到缓解；
（2）胰腺脓肿或假囊肿，通过手术可以将脓液抽出或将假囊肿取出，从而达到治疗目的；
（3）诊断不清，怀疑有肠穿孔或肠坏死，如情况允许，可行剖腹探查。
慢性胰腺炎虽然病情发展较慢，症状有时不明显，但出现下述情况时应引起足够重视，积极考虑手术治疗，以免耽误病情，最终危及生命。
（1）反复发作的腹痛；
（2）胰腺有假性囊肿形成；
（3）怀疑同时患有胰腺癌；
（4）出现全身皮肤发黄；
（5）怀疑有血栓形成和内出血。
内镜下治疗简单、有效、创伤小、恢复快、可重复，是治疗慢性胰腺炎的首选方法。主要是通过内镜在胰腺周围梗阻的地方放置支架，保证胰液畅通的流出，达到缓解疼痛、解除梗阻、去除病因的目的。对于胆囊病变引起的胰腺炎，可通过内镜将结石清除或切开胆管使脓液流出，达到治疗目的。
急性胰腺炎严重程度和病因不同，治疗效果也不同。症状较轻、发现及时、病因明确的患者，经积极治疗后可基本痊愈；少数症状较重的患者，治疗难度大，不能完全恢复，有的甚至可能危及生命。部分患者治愈后可反复发作，最终发展为慢性胰腺炎，引起食欲减退、腹胀、腹泻等症状，体重下降，营养状况不良。
胰腺炎治愈后，如果没有积极去除发病原因，如胆囊疾病、大量饮酒、暴饮暴食等，很容易再次复发，复发后的胰腺炎治疗效果不佳，反复发作还容易造成慢性胰腺炎，严重影响生活质量。
急性胰腺炎患者在症状缓解，在主管医生充分评估病情后可部分开放饮食，最初可先进食少量温开水，如无腹痛、恶心、呕吐等症状，可逐渐过渡到少量流质无脂饮食，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等；随后逐渐增加低脂低蛋白饮食，如大米粥、面条、土豆泥等易消化的食物。
慢性胰腺炎患者生活中除了注意休息外，最重要的就是合理饮食，以下几条为饮食的注意事项：
（1）少吃煎炒类食物，多吃蒸炖及利消化吸收的食物；
（2）多吃蔬菜，但必须煮熟、煮软；
（3）少食盐，不吃太酸、太辣的食物；
（4）戒酒；
（5）不吃过分油腻的食物；
（6）每顿不能过饱，吃七、八分饱即可，三餐定时，可以适当在两餐之间加一些点心、水果，严禁暴饮暴食；
（7）不吃容易引起胀气的食物，如炒蚕豆、黄豆、豌豆、红薯等；
（8）加强营养，多吃碳水化合物及优质蛋白，如米、面、鱼、瘦肉、豆腐等。
胰腺炎可以预防。方法包括：
（1）积极治疗胆囊炎及胆囊结石；
（2）戒酒或控制饮酒量；
（3）控制好甘油三酯，血脂超过10，很容易诱发急性胰腺炎发作。
（4）合理饮食，切忌暴饮暴食，少食油腻辛辣刺激的食物；
（5）规律作息，养成早睡早起的好习惯，保证充足睡眠。
