发表时间: 2024-11-19 来源: 药汇美
今天的状况更不好了。整个腹部腹胀严重、无肠鸣音、无排气排便，典型的麻痹性肠梗阻。晚上呼吸短促，低烧。怀疑腹腔感染。插管供氧，但患者无法耐受，取消插管。我认为是因为腹胀造成的挤压，主任驳斥怀疑是肺功能衰竭，并做好转ICU加呼吸机。
主任告诉我，让我们全家做好心理准备，她已经回天无力了，只能看患者运气了。我岳父拒绝了去ICU，因为去那里要花更多的钱，而且不能治病，只能维持生命，没有意义的。
无柰之下，我跑到医学院附属一院找消化科专家咨询，他们认为大黄的效果不行，腹胀造成腹腔感染，很危险。而且这种情况如果在附属一院，应该组织全院医生会诊。而且在附属一院这种患者一般都是用33%硫酸镁20ml灌胃管，促使排气排便。
转回中心医院，打通了一个普外科专家朋友的电话，告知了我岳父的相关情况，他认为这种情况不能转ICU，更不能手术，麻痹性肠梗阻如果是胰腺来的绝对不能手术，只有耐心把胰腺水肿和腹胀问题解决了就行。在我们的再三要求下，科室请了一名普外科医生过来会诊，普外医生也认为应该用硫酸镁解压。主治医生问他能不能加点甘露醇，普外医生说甘露醇容易胀气。这让我更加信服附属一院专家的话了。快下班时我又折回附属一院买了两瓶硫酸镁，这个药所有药店都没有，在当地只有附属一院才有。晚上给岳父灌了20ml，但还是没有效果。可能是腹胀得太厉害了。。。
但是我还不死心，毕竟这几年一直和学术打交道，我开始求助于网络，找了一夜资料，看到的都是N种中药的复方制剂灌胃方法。最后找到一个中国医科大学附属盛京医院ICU的一篇论文，内容是用33%硫酸镁10ml+芒硝10g+生大黄10g+水100ml，煎熟，灌胃。只能等明天准备这个制剂了。
检查：血常规、血清淀粉酶、尿常规、腹平片、胸透（胸腔少量积液、腹膜炎）、CT（被拒绝，因为无论是什么状况也没有办法治，还不如不看了）
处方：30g生大黄灌胃，无效；20ml硫酸镁灌胃，无效。
泮托拉唑40mg；KCL1.5g+胰岛素6U；甘乐80mg；甘草酸苷60ml；凡林4g；生长抑素3mg+kcl1.5g；胰岛素10U+生长抑素3mg+kcl1.5g+葡萄糖500ml；安痛定2ml肌注；泮托拉唑40mg；凡林4g；生长抑素3mg+kcl1g+胰岛素10U+葡萄糖500ml。
