1、结构不同
阿奇霉素：15元环大环内酯类。
罗红霉素、克拉霉素：都是14元环大环内酯。
2、主抗菌性不同
阿奇霉素：抗菌活性较强、抗菌谱较广，特别是对肺炎衣原体和革兰阴性菌等具有较强的杀灭作用，是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物。
罗红霉素：对嗜肺军团菌具有较强的抑制作用，对肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等均具有较强的杀灭作用。
克拉霉素：抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优。而且，克拉霉素对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。
3、不良反应不同
阿奇霉素：易引起腹泻或稀便、恶心、腹痛、呕吐等胃肠道反应，以及氨基转氨酶和/或碱性磷酸酶升高等肝功能异常情况，甚至心律失常。
罗红霉素：不良反应较为少见，常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，用药的安全性较高。
克拉霉素：不良反应出现率处于前两者之间，主要为胃肠道反应神经系统损伤、皮肤损伤、肝胆损害、免疫系统、心律不齐及其他特殊感觉功能障碍等方面。
4、用药总结
阿奇霉素、罗红霉素以及克拉霉素虽同属一个类别，但抗菌谱、抗菌强度各有侧重。三者相比，阿奇霉素抗菌作用更强劲，不良反应亦更多更严重。
