华法林钠片Orion的用法用量,成人常用量:避免冲击治疗口服第1~3天3~4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可),3天后可给维持量一日2.5~5mg(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2~3)。因本品起效缓慢,治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态,如须立即产生抗凝作用,可在开始同时应用肝素,待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
使用华法林抗凝治疗所需剂量,根据不同疾病有不同要求,应定期检测INR(国际标准化比值)且应动态调整每日药量。详情请遵医嘱。口服抗凝治疗目标INR范围:人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症,INR为2.5-3.5;其他适应症,INR为2.0-3.0。
一、成年人用药
1、正常体重患者及自然INR低于1.2者,在前3日内使用10mg华法林钠治疗。依据治疗第4日量度出的INR值按下表所列剂量继续治疗。详情请遵医。
2、对于开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者,推荐前3日连续剂量为5mg。依据治疗第4日患者INR值按下表所列剂量继续治疗。详情请遵医嘱。
3、对于老年患者、体型较小、自然INR高于1.2或患有其他疾病(详见用药前须知)或正服用其他可影响抗凝治疗效果药物的患者(详见药物相互作用),推荐连续前2日开始剂量为5mg,依据治疗第3日患者INR按以下表所列剂量继续治疗。详情请遵医嘱。
每周华法林钠片量表
注:每日监测INR直至治疗水平达到(一般需5-6日),测定INR的时间间隔可延长至每周一次。长期治疗跟踪,剂量按上表调整。剂量调整后,下次INR需在剂量调整后1-2周测定。应依据患者的依从率及临床状况来决定,测定的时间间隔可再延长,以达到4周的测定时间间隔。详情请咨询医生,若患者INR数值存在大幅度波动或伴有影响肝功能疾病,或患有影响吸收维生素K的疾病,测定INR时间间隔需少于4周。此外,很多药物可增加或降低华法林钠作用,在患者需加入新药或取消现正服用药品时应更频繁监测INR水平。
二、儿童用药
儿童抗凝治疗的开始及跟踪需由几科专业医生执行,按以下表所示调整剂量。详情请遵医。
择期手术
根据以下用法用量进行术前、围手术期及术后抗凝治疗。在手术前1周测定INR:手术前1-5日停止华法林钠。若患者有血栓高风险,皮注治疗剂量低分子量肝素作预防。测定活化的第X因子(Fxa)监测肝素作用,直至达到有效治疗水平(0.3-0.7抗Fxa单位/ml)暂停华法林钠治疗(按INR值确定):若INR>4.0,手术前5日停药;若INR为3.0-4.0,术前3日停药;若INR为2.0-3.0,手术前2日停药。
在手术前傍晚测定INR,若INR>1.8,给予口服或静注0.5-1mg维生素K1;在手术当日考虑给予静滴普通肝素或预防性低分子量肝素:术后5-7日,继续皮下注射低分子量肝素同时重新开始使用华法林钠治疗。小手术当日傍晚,以正常维持剂量继续华法林钠治疗,在大手术后患者开始接受静滴营养当日继续华法林钠治疗。